Povinné a nepovinné vyšetrenia v tehotenstve

Tehotenstvo nie je choroba, je to len „iný“ stav, keď sa žena celých deväť mesiacov pripravuje na novú rolu mamy, čo so sebou nesie množstvo fyzických aj psychických zmien. Po zobrazení druhej čiarky na tehotenskom teste navštívi svojho gynekológa a začne chodiť na pravidelné kontroly. Aké všetky vyšetrenia tehotné ženy absolvujú a ktoré z nich sú povinné?

Povinné vyšetrenia v tehotenstve

Všetky vyšetrenia, ktoré sa v tehotenstve robia, sú dobrovoľné, takže povinne nemusíte podstupovať nič. Ak sa rozhodnete pre domáci pôrod, potom bude vaša dohodnutá pôrodná asistentka najskôr rada, keď absolvujete tieto vyšetrenia:

• ultrazvuk v prvom trimestri, kde sa tehotenstvo potvrdí a zistí sa jeho dĺžka a tiež sa vylúči mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je pre mamičku nebezpečné a je potrebné ho čo najskôr ukončiť;
• skríning v druhom trimestri, kde sa zisťujú prípadné patológie bábätka, vitalita plodu, upresní sa termín pôrodu, skontroluje sa krvný obraz mamičky;
• kontrola srdcových ozvov a vitality placenty, v prípade, že je mamička po stanovenom termíne pôrodu.

Nepovinné vyšetrenia v tehotenstve

Všetky vyšetrenia sú v tehotenstve nepovinné a je len na budúcej mamičke, ktoré z nich absolvuje a ktoré nie. Okrem vyšetrení popísaných nižšie žena dochádza na pravidelné kontroly zvyčajne raz za 4-6 týždňov (po 37.tt je to raz týždenne) ku svojmu gynekológovi, ktorý kontroluje váhové prírastky mamičky, jej krvný tlak, prípadné opuchy končatín a z moču zisťuje prítomnosť bielkoviny a cukru. Niektorí lekári vykonávajú aj ultrazvukové vyšetrenie, kde bábätko merajú a kontrolujú jeho srdcové ozvy. Tu je prehľad všetkých možných vyšetrení rozdelených podľa trimestrov.

Vyšetrenia v 1. trimestri tehotenstva

• Od 6.tt (približne 2-3 týždne po vynechaní menštruácie) - potvrdenie tehotenstva, vylúčenie mimomaternicového tehotenstva;
• 8.-10.tt (najneskôr do 14.tt) - vstupná prehliadka, vydanie tehotenskej priesvitky, odber krvi na zistenie hladiny cukru nalačno, HIV, syfilisu, žltačky typu B, krvnej skupiny a Rh faktora, hladiny hormónu štítnej žľazy, cytologické a kolposkopické vyšetrenie krčka maternice;
• 12.-14.tt - kombinovaný skríning v 1. trimestri (prvotrimestrálny skríning) - zisťujú sa možné vrodené vývojové chyby bábätka (napr. Downov syndróm), súčasťou je už dnes aj test na riziko preeklampsie; väčšina poisťovní skríning prepláca, stojí 1500 Kč a okrem správy z vyšetrenia si z neho odnesiete aj peknú fotku z ultrazvuku a môžete sa opýtať na pohlavie bábätka, oteckovia sú pri tomto skríningu vítaní.

Vyšetrenia v 2. trimestri tehotenstva

• 20.-22.tt - skríning v 2. trimestri - vykonáva ho gynekológ a je plne hradený poisťovňou, kontroluje sa uloženie placenty, množstvo plodovej vody, vývoj orgánov a aktivita srdca bábätka;
• 20.-22.tt - podrobné hodnotenie morfológie plodu v 2. trimestri tehotenstva - vyšetrenie má za cieľ odhaliť vrodené vývojové chyby, chyby srdca, rôzne genetické zmeny a pod., toto vyšetrenie už nie je hradené poisťovňou (zvyčajne stojí 1500 Kč), avšak je možné ho uplatniť na poisťovňu v rámci programu pre tehotné, väčšinou si z neho odnesiete aj fotku z ultrazvuku, prípadne aj 3D a 4D fotografie bábätka na flash disku a lekár vám potvrdí pohlavie bábätka, oteckovia sú opäť vítaní;
• 20.-24.tt - cervikometria - lekár zmeria dĺžku krčka maternice a vďaka tomu odhalí riziko predčasného pôrodu, minimum by malo byť 2,5 cm;
• 24.-28.tt - oGTT - test na tehotenskú cukrovku (odber krvi nalačno, následne potom 60 minút a 120 minút od vypitia glukózového roztoku), hodnoty sú do 5,1 mmol/l (prvý odber), do 10,0 mmol/l (druhý odber), do 8,5 mmol/l (tretí odber). Ak je hodnota nalačno vyššia, potom sa test opakuje iný deň, ak je vyššia aj opakovaná, potom žena dochádza do poradne, kde s lekármi rieši tehotenskú cukrovku formou diéty (ľahšie prípady) alebo liekov a injekcií (vyššie hodnoty). Môže sa stať, že žena má hodnotu nalačno v poriadku, ale tie ďalšie dve hodnoty nie sú v limite, potom tiež dochádza do poradne. 

Vyšetrenia v 3. trimestri tehotenstva

• 28.-34.tt - kontrola krvného obrazu, zistenie hladiny železa v krvi;
• 30.-32.tt - skríning v treťom trimestri - vitalita bábätka, jeho poloha (hlavičkou dole alebo koncom panvovým dole - do pôrodu sa môže kedykoľvek zmeniť, nie je to teda konečná pozícia), odhad váhy bábätka, uloženie placenty, množstvo plodovej vody, kontrola orgánov a končatín bábätka;
• 35.-37.tt - výter z pošvy a konečníka na zistenie prítomnosti streptokoka skupiny B (GBS);
• 36.-37.tt - ultrazvukový skríning rastovej restrikcie plodu - kontroluje sa tu rast bábätka a mamička si ho hradí sama, následne potom môže požiadať poisťovňu o vrátenie peňazí, ak už nemá vyčerpaný celý balíček (cena sa líši podľa pracoviska, zvyčajne je to 500-1500 Kč);
• 36.-37.tt - check-in vo vybranej pôrodnici (vstupné vyšetrenie, zaevidovanie tehotnej ženy na pôrod v pôrodnici, kardiotokografia - kontrola srdcovej frekvencie bábätka, ktorá trvá približne 30 minút);
• od 37.tt - niektorí lekári vykonávajú kardiotokografiu pri každej návšteve (raz za týždeň), dnes už to nie je štandardom a vykonáva sa väčšinou až po 40.tt v pôrodnici;
• od 41.tt - odovzdanie ženy do starostlivosti pôrodnice - to znamená, že žena už nechodí na kontroly ku svojmu gynekológovi, ale do vybranej pôrodnice, a to raz za 3-4 dni, podľa potreby.

Ďalšie vyšetrenia v tehotenstve

Okrem vyšetrení súvisiacich primárne s tehotenstvom by mala žena podstúpiť ešte prehliadku u:

• stomatológa - nad rámec 2 štandardných prehliadok ročne môže žena ísť na prehliadku ku svojmu stomatológovi ešte raz, prípadné opravy zubov sú potom väčšinou hradené poisťovňou;
• pediatra - preventívna prehliadka a natočenie EKG.

Ak sa žena rozhodne podstúpiť všetky odporúčané vyšetrenia v tehotenstve, potom ich nebude málo, avšak v dnešnej dobe rozvoja technológií je možné odhaliť akékoľvek chyby bábätka už veľmi skoro a predísť tak prípadným komplikáciám. 

Je len na vás, ktoré vyšetrenia absolvujete a ktoré vynecháte, vždy dajte na svoje pocity a ak by vám čokoľvek nebolo príjemné, tak to odmietnite, máte na to nárok. Mať obavy v tehotenstve je prirodzené, všetky budúce mamičky ich máme. 

Želáme hladký priebeh tehotenstva a krásny začiatok s bábätkom.